ضرورت بیمه شدن افراد فاقد بیمه سلامت برای بهره‌مندی از خدمات آن

فرامرز شریفی آذر ۱۲ آبان در نشست خبری با اصحاب رسانه که به مناسبت هفته بیمه سلامت برگزار شد، اظهار کرد: در حال حاضر ۷۰۳ هزار نفر در استان اردبیل تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که بیش از ۵۰ درصد جمعیت استان را شامل می‌شود و بیش از ۸۵ درصد آن‌ها به‌صورت رایگان بیمه شده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل بیان کرد: در استان اردبیل بیش از ۳۰ هزار نفر افراد فاقد بیمه شناسایی شده اند که ضرورت دارد این افراد برای بهره مندی از خدمات بیمه سلامت اقدام کنند.

وی افزود: در سال ۱۴۰۵ به لحاظ افزایش هزینه‌های درمانی به طور متوسط ماهانه حدود ۴۶۰ میلیارد تومان بار مالی برای بیمه سلامت استان تحت عنوان هزینه‌های درمانی هم استانی‌ها، رقم می خورد.

شریفی‌آذر عنوان کرد: طی ۶ ماه سال جاری حدود یک همت از تعهدات خود را بیمه سلامت در قالب‌های مختلف پرداخت کرده است و پرداخت مابقی تعهدات نیز در دستور کار قرار دارد که پیش بینی می‌شود تا پایان سال مجموع هزینه‌های بیمه سلامت در حوزه درمان به ۴/۵ همت برسد در حالی که این میزان سال گذشته ۲/۸ همت بود.

وی گفت: دهک‌های یک تا پنچ به شکل رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند اما دهک شش به ازای هر نفر در سال بایستی یک میلیون و ۹۰۰، دهک هفتم دو میلیون و ۶۰۰، دهک هشتم دو میلیون و ۸۰۰، دهک نهم سه میلیون و ۳۰۰ و دهک دهم نیز به ازای هر نفر در سال مبلغ ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان پرداخت کند که در استان حدود ۳۰ هزار نفر فاقد پوشش بیمه شناسایی شده که در بین همین دهک‌ها قرار دارند.

شریفی‌آذر یادآور شد:‌ سامانه تلفنی ۱۶۶۶ به شکل شبانه روزی آماده ارائه خدمات به همشهریان هست. همچنین سامانه ستاره ۱۶۶۶ مربع نیز جهت استعلام تحت پوشش بودن افراد در دسترس است.

وی با اشاره به فعالیت یک هزار و ۳۹۰ مؤسسه پزشکی طرف قرارداد با بیمه سلامت در استان اردبیل، افزود: این همکاری باهدف تسهیل دسترسی عموم مردم به خدمات درمانی انجام شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل با بیان اینکه تعهدات این بیمه در حوزه خدمات پزشکی بر اساس تعرفه‌های دولتی محاسبه می‌شود، تصریح کرد: بیمه سلامت در مراکز دولتی مطابق مصوبات و تعرفه‌های مربوطه به بیمه‌شدگان خدمات ارائه می‌کند.

شریفی آذر با اشاره به عملکرد بیمه سلامت در سال ۱۴۰۴ گفت: در این سال بیش از ۵ میلیون مراجعه سرپایی و ۲۳۰ هزار مراجعه بستری به ثبت رسیده که هزینه‌های مربوط به این خدمات بیش از ۲.۸ همت بوده است.

وی ادامه داد: حدود ۷۰ درصد از هزینه‌های درمانی پرداخت‌شده مربوط به بخش دولتی بوده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل با اشاره به حمایت از اقشار کم‌درآمد جامعه بیان کرد: برای دهک‌های یک تا پنج، ۹۸ درصد هزینه‌های مشمول تعهدات بیمه سلامت پرداخت می‌شود و سهم پرداختی مردم تنها ۲ درصد است.

وی همچنین بیان کرد: کودکان زیر هفت سال در بیمارستان‌های دولتی به‌صورت کاملاً رایگان بستری و درمان می‌شوند.

شریفی آذر با اشاره به تشکیل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال ۱۴۰۱ اظهار کرد: بر اساس تعهدات این صندوق، ۳۳ نوع بیماری در گروه بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قرار گرفته‌اند.

وی افزود: در راستای شناسایی بیماران مشمول این حمایت‌ها در استان اردبیل، برای بیش از ۳۲ هزار سرپرست خانوار پیامک ارسال شده و در مجموع ۴۰ هزار بیمار مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج شناسایی شده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل با اشاره به هزینه‌های بالای درمان برخی از این بیماری‌ها گفت: برای نمونه، هزینه یک آمپول مورداستفاده در یک دوره درمان سرطان سینه به ۳۰۰ میلیون تومان می‌رسد که ۹۷ درصد این هزینه از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

شریفی آذر با اشاره به هزینه‌های سنگین درمان ناباروری اظهار کرد: حدود ۶ هزار و ۹۰۰ نفر در این حوزه شناسایی شده‌اند و بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های درمان آن‌ها تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.

وی افزود: هزینه یک دوره درمان با داروی تزریقی به یک میلیارد و ۳۰۰ میلیون تومان می‌رسد که ۹۷ درصد آن از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل در پایان سخنان خود از بیماران دیابتی که هزینه های خود را به صورت آزاد پرداخت می‌کنند خواست برای استفاده از خدمات بیمه به دفاتر بیمه سلامت در استان مراجعه کنند.

*